Беременность - с умом

  1. Альтернатива хирургическому лечению внематочной беременности





    Альтернатива хирургическому лечению внематочной беременности

    G.H. Lipscomb с коллегами из University of Tennessee Health Science Center (Мемфис) пред-ставили результаты изучения возможности использования метотрексата как альтернативы хирургическому лечению при внематочной беременности.

    Метотрексат представляет собой структурный аналог фолиевой кислоты и как ее антаго-нист влияет через синтез и репарацию ДНК на клеточную репликацию. Наиболее чувствительными к метотрексату являются активно пролиферирующие клетки: опухолевые, фетальные, клетки костного мозга, клетки слизистой оболочки рта, кишечника, мочевого пузыря.

    Альтернатива хирургическому лечению внематочной беременностиДо середины 1980-х годов при внематочной беременности использовались только хирурги-ческие методы лечения.

    Позднее для этих целей было предложено использовать многократные введения метотрек-сата, что, однако, имело следствием частое развитие осложнений и побочных эффектов.

    В своем исследовании G.H. Lipscomb с коллегами проанализировали возможность и эффек-тивность лечения внематочной беременности однократным введением метотрексата.

    Всего было обследовано 643 пациентки с внематочной беременностью. Всем им были на-значены клинический анализ крови, определение уровня человеческого хорионического го-надотропина (ЧХГ), аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатина, азота крови и мочи. Во время лечения рекомендовалось воздержаться от приема алкоголя и фо-латсодержащих витаминных препаратов.

    Метотрексат вводился одной дозой в среднем 75-100 мг (из расчета 50мг/м2 или 1 мг/кг фактической массы тела) внутримышечно с повторным введением только при снижении ЧХГ менее, чем на 15% (до 3 инъекций). Повторное исследование уровня ЧХГ проводилось на четвертые и седьмые сутки.

    Противопоказанием к назначению метотрексата являлись: уровень лейкоцитов крови ниже 1,5х109 1/л, почечная и/или печеночная недостаточность, наличие жидкости в полости таза.

    Уровень успешности лечения при однократном введении метотрексата (492 пациенток из 546 - 90%) практически не отличался от такового при его многократном введении (92 из 97 пациенток - 95%).

    В прогнозировании успешности лечения использовались: уровень ЧХГ и прогестерона, срок внематочной беременности, отсутствие сердечной активности у эмбриона, наличие свобод-ной перитонеальной крови. Однако какие из критериев значимы, до конца установить не удалось, хотя самым значимым ученые считают уровень ЧХГ.

    Осложнениями применения метотрексата в прерывании внематочной беременности могут быть абдоминальные боли и образование гематомы. Боли купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), напри-мер ибупрофена в дозе 800 мг перорально. При этом НПВС эффективнее наркотических анальгетиков, которые могут маскировать разрыв маточной трубы.

    Гематомы размером в среднем 7х8 см2, чаще протекавшие бессимптомно, наблюдались в течение некоторого времени (до 108 дней).

    Возможными побочными эффектами однократного введения метотрексата были также вя-лость, тошнота, рвота, стоматиты, тогда как для многократного характерно еще и угнетение костного мозга, печеночная и почечная недостаточность, пневмофиброз, неспецифическая пневмония, язвы желудка и др. Успешность медикаментозной терапии внематочной беременности (метотрексатом) состав-ляет, по данным ученых, от 90 до 95 %.

    Внематочная беременность - смертельно опасно

    12 мар 2007 ... Внематочная беременность наступает тогда, когда ... После инъекции
    метотрексата могут наблюдаться симптомы токсикоза – в том числе
    стоматит. ..... Хорошо, если не с нами, прочитаешь форум и забудешь.
    http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/180.html

    Semin. Reprod. Med.. 25 (2), 2007.
    www.medscape.com
    www.pt.wkhealth.com
    www.greenjournal.org

    www.medicusamicus.com

    Укол метотрексат при внематочной. Кому делали? как себя чувствуете ...

    1 мар 2012 ... Сделали укол метотрексата 3.5 недели назад, потом уже были месячные. .....
    У меня похожая ситуация,внематочная беременность!
    http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4157003/







    Источник: http://www.medicusamicus.com

  2. Беременность в США упала до самого низкого уровня за последние 12 лет

    Беременность в США упала до самого низкого уровня за последние 12 лет 7 декабря 2013 года, 16:15 Фото: AmericaRU.

Контакты